因此如果治疗贲?失弛缓，我们可以把这部分肌?予以切断切开，相当于把阻挡?物的堤坝开个??，?物就可以从?管进?胃内，从?缓解吞咽困难的症状。”
这么一解释，不但张伟忠教授明白了，就连大礼堂里的众人也明白了治疗原理。
“过去切开?管下括约肌，需要进?开胸?术，把肋?锯断，好怕怕，然后进?纵隔进??术，副作用大，而手术效果却不怎么样，所以今天我就让你们见识见识什么叫内镜手术的威风。”
麻醉医生这时候蹭蹭蹭跑了过来：
“陈院长，患儿全麻完毕，随时可以进行手术。”
陈棋站了起来：“走，咱们去手术室，张教授和兰主任跟我去术前消毒。”
手术开始了，无论是手术室里还是大礼堂内，所有人都屏住了呼吸。
尤其是那些不服气的外科医生们，一个个都想看看能把自己淘汰了的内镜到底怎么能显威风？
之前的胃底折叠术只是偶然一例成功，不少外科医生们都憋着气不服呢。
手术进行，陈棋顺利下胃镜管，通过食管，一路向下，一直到达贲门与食管的交界处，也是梗阻发生的地方。
这时候音响里陈棋的声音又响起：
“大家看到了吗？这里就是梗阻发生的地方，根本原因就是食管外围的括约肌一直保持着紧绷的状态，导致食管下端被收紧关闭，食管上端变得粗大，那么怎么样解除食管下括约机的关锁呢？”
所有医生脑子都在飞快转动，包括张伟忠教授和李校长、王院长之类的名医大佬，都想不通。
毕竟胃镜现在在食管里面，而括约肌在食管外面，中间隔了一层食管壁，你这胃镜如何处理肌肉？
在食管上打个孔？
这显然就属于有创手术了，根本就不像之前所说的安全便捷无创有效的内镜手术原则。
而且食管穿孔的后果也非常严重，如果穿孔的部位临近大血管，比如主动脉，是非常危险的行为。
如果再合并纵隔的感染、胸腔的感染，主动脉感染甚至破裂等并发症的发生，完全可以引起病人死亡。
如果危害远远大于收益，那这台内镜手术的意义就不大了。
在场的都是专业医生，每个人心里都有一杆秤，大家都想看看这位神奇的院长如何处理这个棘手的问题。
出乎所有人的预料，陈棋没有过多在食管贲门部多停留，给大伙儿看完梗阻部位，并且留下几张照片后，胃镜反而一路倒退，慢慢开始拨出来了。
这个举动让大伙的头顶又出现了一个又一个问号。
这是怎么了？手术不做了？那你陈棋之前吹了那么多牛干嘛？
这可是现场直播，多少大佬看着呢，那可就是翻车大事故了。
就在大家以为陈棋要认输，停止继续手术的时候，突然陈棋将胃镜停在了距离贲门处大约10cm的地方不动了。
“张教授，给我电刀。”
张伟忠回过神来：“噢好，电刀，电刀……”
兰丽娟悄悄将一跟前端带有电刀的管子递给了张教授，没办法，张教授没做过内镜手术，对器材并不熟悉。
而且每个厂家的胃镜管都不一样，混在一个大盒子里，不是熟练的人根本没办法一眼找到。
只见陈棋拿过电刀管，沿着胃镜插入空槽，屏幕上大家可以清晰看到电刀露了出来，然后陈棋在食管黏膜上慢慢切割，直接开了一个小口子。
当，当，当~~~~
大家头顶的问号越来越多，看不透这位陈医生为什么要在食管黏膜上开个小口子，但又不是穿透食管壁，问题是这样你胃镜还是没办法伸出食管外面去呀。
难道你能隔空取物不成？
陈棋则自顾自下命令：“给我注射针，准备好生理盐水。”
张·好奇宝宝·伟忠实在忍不住问道：“陈院长，你为什么要打这么个口子？还有你要生理盐水干嘛？”
这同样是所有医生们共同的问题。
陈棋一边操作，一边继续给大伙儿解释，毕竟这是公开教学手术课，主要目的还是要让人看懂。
“回答这个问题前，大家都回想一下?管壁的解剖结构，一共分为几层？”
陈棋这问题一问，如同老师问学生一般，瞬间大伙儿都安静了，就连李校长、王院长这样的大佬也一时手忙脚乱在努力回想。
内科的贾良才主任这时候坐在大礼堂里，对着旁边的外科几个主任嘲笑道：
“嗳嗳，那谁，老金，老刘，老沈，来来来，你们来回答一下，不是一心要跟我们内科比一比嘛，现在院长在提问了，你们不要当缩头乌龟呀。”
“靠，你知道了不起啊，你会背几个解剖结构有趣死了，来来来，这个病人给你，你有没有本事动刀子做手术，估计看到血流出来直接晕了吧？”
外科金培林主任这话一落，外科人群中暴发出一阵喝倒彩的声音。
因为陈棋的一个提问，内外科医生又互相怼上了，若大的大礼堂里热闹得跟春节联欢晚会一样。
手术室里，张教授这时候跟个实习生似的，老老实实在回答：
“正常的消化管壁?般包括四层，有黏膜层，黏膜下层，固有肌层以及浆膜层，?管没有浆膜层，但是有外膜，由?些结缔组织组成。同样是四层结构吧。”
陈棋轻笑了一下：“果然是复旦的教授，值得我们所有人学习呀，这么基础的问题也随口答上来了。”
这话一出，李校长、王院长、许主任、郭书纪、朱主任等一干大佬，有一个算一个，一个个都脸红了。
这就是学术型专家和临床型专家的最大区别，人家在动脑子，而不是一味的拿着刀子切切切蛮干。
张教授这可是客场作战，还是来学习的，赶紧谦虚几句：
“哪里哪里，没有陈院长的思维天马行空。”
正式教学手术，陈棋也不方便过多商业吹棒，于是继续之前的话题：
“我们都知道，咳咳，我们部分医生知道，食管黏膜下层是由疏松结缔组织组成，你们仔细看我现在在做的步骤，就是往黏膜下层里面注入生理盐水，这样可以让黏膜下层隆起，和固有肌层分离开来。
然后我再用电刀伸进这个切口，将黏膜层下面的组织都切掉或者融掉，你们看，这是不是形成了一个“隧道孔”？相当于在?管壁上打了个?洞。
如果?家喜欢看谍剧、悬疑剧，就是墙壁上有个夹层，可以藏银?、藏?等等的那么个地?。
那么这个隧道内就是?管壁?的?个夹层，这样创?了个空间。我的胃镜进?这个夹层隧道后，胃镜就可以顺利来到贲?括约肌的地?。”
“噢~~~原来是这么回事！”
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